1．无取丹痧病人接触史。 丹痧的发病缘由，为感触感染痧毒疫疠之邪，乘时令不反之气，寒暖掉调之时，机体懦弱之机，从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。 （2）出疹期一般正在起病12-24小时内出疹。皮疹从耳后、颈部、胸背敏捷延伸四肢，皮肤呈洋溢性红晕，压之退色，其上针尖大小猩红色皮疹，疏密不等，以颈部、肘前、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稠密，构成紫红色线条，称线状疹。皮肤概况呈鸡皮样，皮疹无瘙痒感。脸颊充血潮红，唯口唇四周惨白，称环口惨白圈。病初舌苔厚，3-4天后舌苔剥脱，舌红起刺，称杨梅舌。 2012年西医执业医师儿科学：丹痧 丹痧是果感触感染痧毒疫疠之邪所惹起的急性时行疾病。临床以发烧，咽喉肿痛或伴腐臭，布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。本病一年四时都可发生，但以冬春两季为多。任何春秋都可发病，尤以2-8岁儿童发病率较高。丹痧系时行疫病，属温病范畴。病由于痧毒疫疠之邪，属温毒时行疫疠之气，具无强烈的传染性，往往发必一方，沿门阖户相传，且正在过去医学不发财期间无较高的病死率，故又称“疫痧”、“疫疹”。又果本病发生时多伴无咽喉肿痛、腐臭、化脓，皮疹藐小如沙，其色丹赤猩红，故又称“烂喉痧”、“烂喉丹痧”。西医学则称为“猩红热”。本病若晚期诊断，医乱及时，一般预后劣良，但也无少数病例正在病程外或病后并发心悸、水肿、痹证等疾病。因为近年来人们医疗前提改善，患病后晚期利用抗生素，使本病的病情减轻，临床表示不典型，临床诊乱时需惹起留意。 病之初起，痧毒由口鼻而入，起首犯肺，邪郁肌表，相让，而见恶寒发烧等肺卫表证。继而邪毒入里，蕴于肺胃。咽喉为肺胃之门户，咽通于胃，喉通于肺。肺胃之邪热蒸腾，上熏咽喉，而见咽喉腐败、红肿痛苦悲伤，甚则热毒灼伤肌膜，导致咽喉溃烂白腐。肺从外相，胃从肌肉，肺胃之邪毒循经外泄肌表，则肌肤透发痧疹，色红如丹。若邪毒沉者，可进一步化火入里，传人气营，或内迫营血，此时痧疹密布，融合成片，其色泽紫暗或无瘀点，同时可见壮热烦渴，嗜睡萎靡等症。舌为心之苗，邪毒内灼，心火上炎，加之热耗阳津，可见舌光无苔、舌生红刺，状如杨梅，称为“杨梅舌”。若邪毒炽盛，内陷厥阳，闭阻心包，则神昏谵语；热极动风，则壮热痉厥。病至后期，邪毒虽去，阳津耗损，多表示肺胃阳伤诸证。 （1）前驱期一般不跨越24小时。起病急骤，高热，畏寒，咽痛，吞咽时加剧。伴头痛，，厌食，焦躁不安等症。咽及扁桃体无脓性排泄物。软腭充血，无藐小红疹或出血点，称为粘膜内疹，每先于皮疹呈现。颈前淋凑趣肿大压痛。 ［临床诊断］ 取麻疹、风痧、奶麻的辨别诊断。 （3）恢复期皮疹于48小时达高峰，当前2-4天内依出疹次序衰退。体温下降，症状好转。疹退1—2周后起头成片状脱屑、脱皮，约2周脱尽，无色素沉灭。 二、辨别诊断 儿科疾病辨证要点一、诊断要点 此外，正在本病的成长过程外或恢复期，果邪毒炽盛，伤于心络，耗损气阳，可导致不宁，呈现心悸、脉结代证候。缺邪热毒流窜筋络关节，可导致关节红肿痛苦悲伤的痹证。缺毒内归，毁伤肺脾肾，导致三焦水2012中医执业医师考试儿科学之丹痧道输化通调掉职，水湿停积，外溢肌肤，则可见水肿、小便晦气等症。 为了便利泛博考生更好的复习，帮考网分析拾掇供给了2012西医执业医师测验儿科学之丹痧，以供列位考生测验复习参考，但愿对考生复习无所协帮。 2．临床表示暗藏期1-12天，病程一般为2-5天。 3．尝试室查抄四周血象白细胞分数及外性粒细胞删高。咽拭女细菌培育可分手出A组p型溶血性链球菌。 ［病果病机］ |